Fuerza de ruptura y adaptación marginal de carillas oclusales confeccionadas con CAD/CAM composite, cerámica híbrida y feldespática fijadas con distintos medios cementantes / Breaking strength and marginal adaptation of occlusal veneers made with CAD / CAM composite, hybrid ceramic and feldspathic fixed with different cementing medium

Resumen Objetivos: a) Comparar la fuerza de ruptura (FR), adaptación marginal externa (AME) y angulación intracuspídea (AI) entre carillas oclusales confeccionadas con composite, cerámica híbrida y feldespática obtenidas con sistemas CADCAM fijadas con distintos medios cementantes y b) evaluar si el medio cementante, la AME y la AI influyen en la FR. Materiales y métodos: 50 premolares conformaron 6 grupos de acuerdo a la combinación de los materiales Cp, omposite Paradigm MZ100 (P), Cerámica híbrida VitaEnamic (VE), Cerámica feldespática Vitablocks Mark II (F) con los cementos Variolink N curado dual (VN) o resina compuesta Z100 calentada (RC): Grupo 1 (n=10) P-VN, Grupo 2 (n=10) P-RC, Grupo 3 (n=10) VE-RC, Grupo 4 (n=10) VE-VN, Grupo 5 (n=5) F-VN, Grupo 6 (n=5) F-RC. Los dientes preparados y acondicionados recibieron carillas confeccionadas utilizando el Sistema Cerec 3. Luego, fueron sometidas a fuerzas compresivas en una máquina de ensayos universal, aplicando una carga con una velocidad de desplazamiento igual a 0,5 mm/ minuto hasta el cese por fractura catastrófica. Previo a realizar los ensayos se midió la AME en sus cuatro caras y la AI. Resultados: Se obtuvieron valores de mayor FR para los Grupos 1 y 2, que se diferenciaron significativamente de los otros 4 grupos (p<0,05). El medio cementante no influyó sobre la FR (p>0,05). Hubo diferencias con relación a los materiales y la AME favoreciendo al Grupo 1 (p<0,05). Conclusiones: Las carillas oclusales confeccionadas en composite con sistemas CAD-CAM (Paradigm MZ100) necesitaron mayor fuerza para provocar su ruptura y registraron menores desadaptaciones.

Abstract Aims: a)To compare the breaking strength (BS), external marginal adaptation (EMA) and intracuspid angulation (ID) between occlusal veneers made with composite, hybrid ceramic and feldspathic obtained with CAD-CAM systems fixed with different cementing medium and b) to evaluate the effect that the cement, the EMA and ID have on the BS. Materials and methods: 50 premolars formed 6 groups according to the combination of the Composite Paradigm MZ100 (P), VitaEnamic hybrid ceramic (VE), Vitablocks Mark II feldspathic ceramic (F) with the dual-cured Variolink N (VN) or Z100 Heated Composite Resin (RC): Group 1 (n10) P-VN, Group 2 (n10) P-RC, Group 3 (n10) VERC, Group 4 (n10) VE-VN, Group 5 (n5) F-VN, Group 6 (n5) F-RC. The teeth received a preparation and were conditioned, subsequently, they received occlusal veneers using the Cerec 3 System. They were then subjected to compressive forces in a Testing Machine, applying a load with a speed of movement equal to 0.5 mm/ minute until it stopped due to catastrophic fracture. Before carrying out the tests, the EAM was registered in four faces and the ID was measured. Results: Higher BS were obtained for Groups 1 and 2, which differed significantly from Groups 3,4,5 and 6 (p<0.05). The cementing medium did not influence the BS (p>0.05). There were differences in relation to the materials and the EMA favoring Group 1 (p<0.05). Conclusions: The occlusal veneers made in composite with CAD-CAM systems (Paradigm MZ100) required greater force to cause their rupture and registered less misadaptations.

Evaluación in vitro de la fuerza de desprendimiento y de la filtración marginal de coronas provisorias fijadas con diferentes agentes cementantes / In vitro evaluation of retention force and marginal leakage of temporary crowns using different luting agents

Objetivo: Analizar mediante pruebas in vitro la fuerza de desprendimiento y la microfiltración marginal de restauraciones coronarias temporales, realizadas sobre premolares, confeccionadas con tres tipos de resinas acrílicas y cementadas con tres materiales de fijación. Materiales y métodos: Se utilizaron 108 premolares a los que se les tallaron pilares con paredes convergentes hacia oclusal (8°), desgaste de 0,8 mm y chánfer a nivel adamantino. Las muestras fueron distribuidas en dos grupos: 54 muestras, para pruebas de desprendimiento; y 54, para pruebas de filtración. Los materiales utilizados en la confección de las coronas fueron: grupo A, resina de acrílico reticulado con relleno de micropartículas (Sistema Cerec, Sirona), grupo B, resina Duralay (Reliance Dental) y grupo C, resina Luxatemp (DMG). Para el cementado se emplearon: subgrupo I, cemento de hidróxido de calcio (Dycal; Dentsply); subgrupo II, cemento de óxido de zinc con el agregado de fluoruros, clorhexidina y nitrato de potasio (GC Temp Advantage; American In); subgrupo III, cemento de ZnO con el agregado de silicona y silano (Temposil; Coltène). Se desarrolló el estudio in vitro de la fuerza de desprendimiento y se realizó un análisis de correlación entre la fuerza (N) requerida para el desalojo de las coronas y la superficie de unión corona-diente (mm2). El análisis de filtración fue efectuado con lupa estereoscópica Olympus (20X y 32X), posicionando las muestras sobre portaobjeto y accionando luz incidente blanca. Por contraste colorimétrico, se determinó el grado de filtración por la penetración longitudinal del colorante en la interfaz diente-restauración. Resultados: Se encontró correlación significativa entre la fuerza requerida para el desalojo de las coronas y la superficie de unión corona diente (correlación de Pearson: 0,423, P=0,0001). Los valores medios obtenidos de la fuerza de desprendimiento fueron: grupo A, 41,09 N; grupo B, 43,52 N; grupo C, 41,26 N, sin diferencias significativas (P=0,484). Con respecto al factor cemento, subgrupo I, 56,87 N; subgrupo II, 40,75 N; y subgrupo III, 28,25 N, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P=0,0001). En relación con las pruebas de filtración marginal in vitro considerando solo el factor categoría corona, se observó que los valores de longitud de filtración estuvieron dentro de rangos similares en los tres grupos, aunque el grupo B registró los valores más altos. Teniendo en cuenta solo el factor cemento, el subgrupo II arrojó los valores más bajos, en tanto que los subgrupos I y III registraron valores semejantes y algo mayores, con una media de 0,94 mm y 1,00 mm, respectivamente. La combinación que arrojó menor penetración fue la del grupo A con el subgrupo II (media de 0,62 mm), en tanto que la combinación con valores de longitud o profundidad de filtración más elevados fue la del grupo B con el subgrupo III (media de 1,25 mm), aunque no se alcanzaron diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: Se pudo observar que las coronas cementadas con hidróxido de calcio generan las mejores condiciones referidas a la fuerza de desprendimiento, y que las confeccionadas por el sistema Cerec Sirona, mediante tecnología CAD-CAM y cementadas con cemento de óxido de zinc con el agregado de fluoruros, clorhexidina y nitrato de potasio, podrían ofrecen mejores propiedades en cuanto a la filtración marginal (AU)

Aim: To in-vitro analyze the detachment force and the marginal leakage of bicuspid temporary crowns made with three types of acrylic resins and cemented with three luting agents, Materials and methods: 108 premolars were used to drill 0.8 mm depth preparations with 8° taper and chamfer at adamantine level. Half of the specimens were used for detachment tests and the other for leakage. Temporary crowns were fabricated using: group A, acrylic resin with microparticle fillers (Cerec System, Sirona); group B, Duralay resin (Reliance Dental); and group C, Luxatemp resin (DMG). Dycal calcium hydroxide cement (Dentsply)subgroup I, zinc oxide cement with added fluorides, chlorhexidine and potassium nitrate GC TempAdvantage (American In) subgroup II and zinc oxide cement with silicone aggregate and Temposil Silane (Coltène) subgroup III, were used as luting agents and the load required to detach each of the crowns was determined. A correlation analysis was performed between the force (N) required and the crown-tooth involved area (mm2). Microleakage was assessed using an Olympus stereomicroscope (20X and 32X), under white incident light. By colorimetric contrast, the degree of leakage was defined by the longitudinal penetration of a dye at the tooth-restoration interface. Results: Significant correlation (Pearson: 0.423, P=0.0001) was found between force of detachment and surface. Average values obtained from the detachment force were: group A, 41.09 N; group B, 43.52 N; group C, 41.26 N, without significant differences (P=0.484). The cement factor, subgroup I, 56.87 N; subgroup II 40.75 N; and subgroup III, 28.25 N, was found significant (P=0.0001). Leakage was similar in the three groups, although group B recorded the highest values. Taking into account only the cement factor subgroup II yielded the lowest values, while subgroups I and III recorded similar and somewhat higher values, with an average of 0.94 mm and 1,00 mm, respectively. The combination that showed the lowest penetration was that of group A with subgroup II (average 0.62 mm), while the combination with higher values was seen in group B with subgroup III (average 1.25 mm). Conclusion: Temporary crowns cemented with calcium hydroxide generated the best conditions related to the detachment strength and temporary crowns fabricated using Cerec System with CAD-CAM tecnology, luted with a zinc oxide cement with the addition of fluorides, chlorhexidine and potassium showed, although not significant statistically, better properties in terms of marginal leakage (AU)

Tasa de éxito de implantes de superficie ultra-microporosa posexodoncia, colocados en alvéolos con lesiones apicales crónicas / Success rate of postsurgical double acid-etched implants placed in sockets with chronic periapical lesions

Determinar la tasa de éxito de implantes de superficie microporosa, colocados en forma inmediata a exodoncia de piezas dentarias con lesión apical crónica, secundaria a tratamiento endodóntico. Además, analizar la influencia de las variables: género, sector de la boca, longitud y diámetro del implante, hábito de fumar, bruxismo, nivel de inserción del implante, tipo de hueso, maxilar, profundidad del proceso periapical, área del proceso y diferencia de intensidad. Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo de 360 implantes de superficie ultra-microtexturada, obtenida con doble grabado ácido a temperatura, colocados en forma inmediata a la exodoncia de piezas con presencia de procesos periapicales crónicos, secundarios a un fracaso endodóntico. Del total de la muestra en estudio, se extrajeron de manera aleatoria 36 casos para estudiar el área periapical afectada, abarcando zonas sanas y comprometidas. Los datos se analizaron con test estadísticos Chi cuadrado de Pearson, test de Fischer y test de Mann Whitney (P=0.05). Se utilizó un modelo de regresión logística para evaluar la interacción entre los factores. Resultados: el porcentaje de éxito alcanzado del total de la muestra en estudio fue 92,2 por ciento, siendo que de los 360 implantes, 28 fracasaron. Se analizaron diferentes variables y se obtuvo lo siguiente: al evaluar sexo (p=0.832), bruxismo (p=0.717), hábito de fumar (p=0.609), nivel de inserción (p=0.425) y maxilar (p=0.609). Los resultados no presentaron diferencias estadísticamente significativas. Al analizar diámetro del implante (p=0.002), longitud del implante (p=0.039), sector (p=0.037) y tipo de hueso (p=0,023), se observaron diferencias estadísticamente significativas. De los 30 implantes que se extrajeron de la muestra en forma aleatoria, se analizó en los grupos éxito y fracaso: área afectada (p=0.604), profundidad del proceso (p=0.506) y diferencia de intensidad (p=0.012), sólo en esta última se encontraron...

Reemplazo de postes metálicos por postes de base orgánica reforzados con fibras de cuarzo: presentación de un caso / Replacement of metallic posts by organic-based quartz fiber posts: report of a case

Los postes de base orgánica reforzados con fibras opseen ventajas, no sólo mecánicas, sino también estéticas. Algunas situaciones clínicas nos permiten colocar un poste de base orgánica, mientras otras nos indican la necesidad de cambiar los postes existentes. En este último caso, la técnica de desgaste centralizada constituye una alternativa clínica posible. Cuando el conduccto tiene un diámetro mayor al del poste de mayor diámetro, utilizar postes accesorios y personalizar los postes en una técnica combinada, puede resultar una solución óptima, en casos de inexistente remanente dentario coronario.

Análisis comparativo de la resistencia a la fatiga en elementos dentarios tratados endodónticamente utilizando pernos de fibra de vidrio / Comparative analysis of fatigue resistance in endodontically treated dental elements using fiberglass posts

El objetivo de este estudio fue establecer entre las diferentes morfologías radiculares, la cantidad de raíces y la forma específica de cada perno de fibra de vidrio en incisivos y premolares. Para ello, se utilizaron 90 dientes recientemente extraídos por razones ortodóncicas o patología periodontal (incisivos y premolarespermanentes), y se conformaron 7 grupos experimentales Coltene Whaledent). grupo 6: primeros premolares superiores birradicularescon pernos cilíndricos-cónicos (glassis, glassix Switzerland). grupo 7: control. a las piezas dentarias experimentalesse les cortó la porción coronaria a 3 mm de la unión amelocementaria, se los trató endodónticamente y se utilizaron pernos de fibra de vidrio para reconstruirlos. en 3 de los grupos fueron utilizados pernos cilíndricos y en los otros 3 grupos, pernos cilíndrico-cónicos. Se reconstruyeron los muñones con resinas y posteriormente, se les realizó una corona metálica. luego, fueron sometidos a pruebas de carga para analizar la resistencia a la fatigadel remanente dentario, manteniendo sin cambios las variables de acondicionamiento, cementado, tipo de cementos, reconstrucción de muñón, cementado de corona y tipo de corona. a los resultados se les realizó el análisis de varianza, con el propósito de valorarla implicancia clínica al momento de seleccionar el perno en relación a la anatomía del conducto de la pieza a rehabilitar. Resultados: en los grupos de ICS mostraron mayor resistencia a lafatiga las muestras restauradas sin pernos. en los ICI y Pm no se observaron diferencias significativas en el uso de PFV cilindrocónicos y cilíndricos. en el grupo control donde las muestras se reconstruyeron perno las fracturas fueron longitudinales y seprodujeron a nivel del cuello. Sin embargo, en los grupos de trabajo,las fracturas fueron en algunos casos longitudinales y en otras, oblicuas.

Causas de fractura o defragmentación de la cerámica de recubrimiento (chipping) en restauraciones de zirconio / Chipping causes in zirconia-ceramic restorations

El chipping es una problema que se presenta en las restauraciones de cerámica sobre zirconio. el objetivo de este trabajo es revisar las causas de esta falla. a tal fin, se seleccionaronpublicaciones en Pub Med y revistas científicas de alto impacto desde el año 2007 a 2010, incluyendo estudios in vitro e in vivo. Mediante lectura y análisis exhaustivo de los artículos, se planteó a manera de resultados, la frecuencia del problema y los factores que predisponen al chipping de la cerámica sobre el zirconio. Se discute acerca de los hallazgos en pruebas in vitro y con elementos finitos de las propiedades y comportamiento de dichos materiales, tanto como su correlación con el desempeño clínico de las restauraciones. tras esta revisión, se intenta evaluar el impacto del problema en la situación clínica y aclarar los factores que predisponen, odirectamente provocan, la falla cohesiva de las restauraciones cerámica sobre zirconio.

Pernos preformados ¿por qué resistirse? / Prefabricated posts, why to resist?

Los sistemas de pernos preformados para la reconstrucción de elementos tratados endodónticamente son variados y pueden aplicarse a distintas situaciones clínicas. Estos pernos preformados pueden ser de estructura metálica o libres de metal. Estos últimos pueden ser utilizados en restauraciones que tienen alto requerimiento estético como las cerámicas puras. Para lograr el éxito clínico utilizando algunos de estos sistemas es necesario seguir las indicaciones precisas que cada sistema propone

Pernos de última generacióm para coronas cerámicas libres de metal / Post-system of last generation for ceramic crowns free-metal

Different systems are used too rebuilt teeth on ceramics crowns, and tjhey are available to differents clinical and professional situations. All of them provide the necessary principles to obtain acceptable clinical results. These "post-systems" may recreate the integrity of a teeth, withouht representing a problem of translucency to all ceramics crowns. The future dentistry concept, reffering to free-metal prosthodontics restaurations, find many types of validations in these "post-systems". It is very important for the clinician to know the existence of such possibilities of different variances with a certain clinic validation, in order to incorporate them to daily practice. The purpose of this work is to present general concepts about the different postrestauration systems for use on all ceramics crowns